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近视眼为什么要小心视网膜脱落

时间:2021-07-26 来源: 爱尔眼科

  经常流传着这么一种说法,“近视人士不应玩过山车、笨猪跳”。这些说法不是空穴来风,而是有科学依据的。因为患上近视会增加视网膜并发症出现的风险,尤其是近视度数大于600度或近视度数在1000度以上的患者。有医学研究显示高度近视患者(近视度数大于600度)发生视网膜穿孔/撕裂或者视网膜脱落的风险是正常人的五倍。所以,如果患有近视或高度近视的人应该多加留意,不宜从事过于危险的运动。

  近视眼容易引致视网膜脱落

  近视眼是一个十分普遍的现象,随处可见。西宁爱尔眼科医院眼底科主任侯磊介绍,近视眼患者的眼球长度会比正常人的要长,而患者的视网膜和视网膜下方供给营养的色素膜并不能随着眼球的拉长而增长,这样会令视网膜被拉伸、变薄以及变薄,由此衍生一系列视网膜并发症,其中较常见的是某些部位在被拉的过薄的时候,视网膜出现穿孔或者撕裂,严重者可能会出现视网膜脱落。若能及早发现,发生视网膜脱落是可以预防的。

  视网膜发病无病症如何是好?

  视网膜脱落的症状主要包括飞蚊增多、出现闪光及视野缺损等,如果视网膜的撕裂/穿孔或视网膜脱落能及时被察觉可以尽早医治,但有部份病例并没明显的症状,又如何是好?医生建议:一是有症状者应尽快检查,二是500度以上近视者应定期到眼科检查,三是大于40岁人士亦应到眼科进行详细评估及定期检查。如果能做到以上三点,应能帮助及早发现问题,预防视力损伤的发生。

  视网膜穿孔脱落的机会有多大?

  近视眼睛的主要变化的是眼球的拉长,正常人的眼球长度约为24mm,深近视患者的眼球长度一般超过26mm,部份极深近视的患者眼球长度甚至可能超过30mm。当视网膜不能随眼球增长时,附着点位置(即周边视网膜)容易出现退化、变薄、撕裂或者穿孔。有研究表明,近视度数少于500度的患者中,0.015% 发生视网膜脱落,深近视患者的视网膜脱落发生率则升至0.07%。

  为什么会发生视网膜脱落?

  高度近视眼由于眼球前后径不断伸长,过长的眼球常常造成视网膜、脉络膜之间的循环障碍,供血不足,导致色素细胞的变性、萎缩。除眼底后部形成片状萎缩斑外,周边部视网膜也常常发生变薄改变,比较常见的有格子样或色素变性等,变性区的视网膜薄,易形成裂孔。再加上玻璃体液化、活力度增加,牵拉视网膜,同时水样的玻璃体通过裂孔进入视网膜神经上皮层与色素上皮层之间积存,从而引起视网膜脱离。

  视网膜脱落的症状和表现

  周边视网膜的变薄、穿孔可以没明显症状,部份患者在患病初期完全没病征,接受眼科检查时才被确诊患上裂孔性视网膜脱落。部份患者则可能会出现视网膜被牵拉的症状,即见到闪光、飞蚊增多等。眼内液体不断进入穿孔位置,慢慢积聚而使视网膜发生脱落,开始时亦可能出现眼前黑影飘动和闪光感,看东西变形,继而患者视野中可能有某一方向有固定不动的黑影挡住视线,黑影范围逐渐扩大发生某一方向视野缺损。如病变牵涉到黄斑区,则视力会明显出现下降,视网膜全脱离者视力可仅剩余光感或甚至失明。

  视网膜脱落如何医治?

  一、激光医治:眼内激光凝医治主要应用于位置比较边缘、范围比较小的视网膜裂孔,手术步骤可以在门诊完成。

  二、手术医治:根据脱落的时间、范围、位置、是否涉及黄斑及是否存在其他眼部并发情况等,医治视网膜脱落的手术可以分为玻璃体切割手术(简称PPV)和非玻璃体切割的视网膜脱落手术。

  近视患者发生视网膜穿孔或者脱落的风险较一般人高,但患有近视并不等于要在生活中处处制肘,重要的是定期到眼科医生处检查,适当评估自身情况,及早发现问题,及早医治,能“趋吉避凶”,避免视力受到损伤。

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