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生活中,如何控制糖尿病视网膜病变

时间:2022-04-19 来源: 西宁爱尔

  中国糖尿病人群已达1.14亿,居世界前列。可以说是一个“名副其实”的糖尿病大国了。

  糖尿病不可怕,可怕的是并发症

  说起糖尿病,不少人觉得是富贵病,不过是血糖高点的“甜蜜负担”,总觉得吃饭稍微注意一下,适量运动运动是不是便可以了?但却忽略了糖尿病那些可怕的并发症。如果患者糖尿病控制不好,人体器官长期浸泡在高血糖中,会导致器官逐渐丧失正常功能,从而导致各种并发症。糖尿病并发症已经成为心脑血管疾病、失明、肾衰竭等严重疾病的主要原因。在眼科领域,由糖尿病引发的视网膜病变常见,严重的会导致失明,甚至眼球摘除。

  糖网病通俗的讲是长期血糖控制不稳定,造成眼部微循环障碍,导致了视网膜病变或者功能的异常。

  西宁爱尔眼科医院眼底科主任侯磊提示糖尿病患者:5年糖尿病病史患糖网的概率是5%—10%,10年糖尿病病史患者糖网的发病率约占50%以上,15年糖尿病病史糖网的发病率几乎是肯定的。那么糖尿病患者怎么知道有没出现视网膜病变?医生建议,糖尿病患者应先到眼科查视力、眼压、裂隙灯、眼底镜,这些帮助检查眼睛前到后各个器官有没受到损伤,如果患者的病情有特殊,还需要做一些辅助检查,包括眼部的B超、OCT、造影检查,根据这些检查的结果,对患者的病情进行评估,再做针对性诊治。

  糖尿病视网膜病变怎么治呢?

  糖尿病视网膜病变的诊治有四个大的方面。

  01 治本

  糖尿病才是本,要把糖尿病控制稳定,病情的发展才会慢。

  02 药治

  如果出现黄斑水肿的患者,我们可以在眼内注射抗VEGF药,帮助黄斑水肿消退。

  03 激光诊治

  这是控制糖尿病视网膜病变的一个根本诊治手段,激光封闭眼底视网膜新生血管来控制病情发展,减少出血的发生。

  04 手术

  一旦患者的病情发展到了中晚期,出现了明显的玻璃体的出血、视网膜的增殖,还有视网膜的脱离,只能通过手术的方式来挽救患者的视功能。

  糖尿病视网膜病变早治晚治都一样?

  “肯定是不一样的!”


  (图片来源于网络,如有侵权请联系删除)

  糖尿病视网膜病变分为六期,早治和晚治,相差大。

  一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查便可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。

  三期:到了第三期,已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的增殖期,这个时候要开始激光的干预,激光的话一般是分次完成的,进行一次激光诊治以后,可能要隔上5-7天在进行第二次、第三次,总共四次,把整个视网膜面需要激光封闭的地方完成。

  四期、五期、六期(又称增殖期):患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术是在不好的基础上尽可能的去挽救患者的视功能。有些患者诊治比较及时,有可能视力恢复得还可以,能够生活自理,甚至工作,有些患者到了晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的诊治预后也还不错,但他的视功能难再恢复到比较理想的状态。

  糖尿病视网膜病术后视力恢复如何?

  这个因人而异,也跟糖尿病控制的情况有关系。有些患者手术完短期内视力好,但是掉以轻心,血糖没好好控制,那么未来可能第二次、第三次出血。但是有些患者来的时候是双眼失明,摸着走进来的,手术完后不仅重视眼科的诊治,也重视血糖的控制,一段时间后,恢复得好,甚至能够正常工作。

  生活中,如何控制糖网?

  1.降糖:控制血糖,尤其是餐后血糖至关重要。若餐后2小时血糖控制到10.0mmol/L ,可大大减少或延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展。

  2.降压:早期发现高血压,并诊治,也是防止出现糖尿病视网膜病变的一个重要方面。

  3.戒烟:为了保护患者的眼睛,建议糖友一定要与香烟“决裂”。

  4.降脂:由于多数2型糖尿病患者体重超标,因此在诊治时一定要注意控制体重,采取适当的减肥措施。

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