张先生今年55岁，发现糖尿病已有6年，做眼底检查吓了一跳，医生说他视网膜病变第Ⅳ期了，要做眼底激光手术（视网膜光凝术），可他说平时眼睛没特别不舒服的感觉，这是怎么回事？
本文通过问题解析的方式，向大家介绍激光诊治的相关知识。
糖尿病视网膜病变有多可怕？
糖尿病视网膜病变（简称DR）是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。
中国大陆糖尿病人群DR患病率为23%，DR的主要危险因素包括:高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病、肥胖、易感基因等。
2型糖尿病一经诊断，尽快进行初次眼科检查。另外,由于糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变密切相关，所以伴发微量白蛋白尿也需检查有无DR。换句话说，黄斑病变程度与视网膜其他部位病变可不平衡，但有74.2%的糖尿病视网膜病变患者合并黄斑病变，可能影响视力。
糖尿病患者如果出现以下眼部症状时要尽快诊治：视力下降、视物变形、看东西时伴有闪光感、眼前漂浮物增多、看东西有黑影遮挡等。
糖网的眼科常规检查有哪些？
初次体检：视力、眼压、裂隙灯、眼底检查。眼底检查中有：
1.免散瞳眼底照相：操作简便，非眼科人员即可操作，对糖尿病早期眼底病变筛查必要。
2. 荧光素眼底血管造影（（FFA）：可动态观察眼底血管循环情况，渗漏情况，以及激光疗效进行前后对比。
3.光学相干断层扫描（OCT）：更为敏锐和直观，对诊断视网膜黄斑水肿（DME）及追踪观察激光疗效较好。
糖网分为几个阶段？复查的频率？
一般来说，糖尿病引起的眼底病有一个过程，血糖控制越不好，病变症状越快。这一过程按照《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》分为“Ⅰ～Ⅵ期”。（Ⅰ～Ⅲ期为非增生期， Ⅳ～Ⅵ期为增生期）
第Ⅰ期（轻度非增生期）：仅有血管瘤样膨出。
第Ⅱ期（中度非增生期）：介于轻度非增生期与重度之间，可有出血、硬渗或棉絮斑。
第Ⅲ期（重度非增生期）：每象限视网膜出血≥20个出血点，或者至少2个象限已有明确的静脉呈串珠样改变，或者至少1个象限发现视网膜内微血管异常。
第Ⅳ期（增生早期）：出现视网膜新生血管或视乳头新生血管（这些新生血管本身有缺陷，它只出血不供应营养）。
第Ⅴ期（纤维增生期）：出现纤维膜，或伴视网膜前出血或玻璃体出血。
第Ⅵ期（增生晚期）：牵拉性视网膜脱离合并纤维血管膜，可合并玻璃体出血，包括虹膜和房角的新生血管。
初次检查眼底后：
未发现糖尿病性视网膜病变的患者，需每年检查一次眼底；
发现轻度到中度糖尿病性视网膜病变的病人需每六个月检查一次，并进行相应的诊治。
激光是如何起作用的？
人的眼球好比一个全自动的照相机，而视网膜好比底片。眼底激光是利用热效应在视网膜上形成密集的光凝点。
光凝可以封闭渗漏点，以减少视网膜水肿和玻璃体出血；光凝也可以破坏血管闭塞区以减少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退缩，预防以后再生的新生血管，保存现有的视功能。
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