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如何给眼睛“驱蚊”—带您了解飞蚊症

时间:2022-04-22 来源: 西宁爱尔

  “医生,我眼前总有一群黑点来来回回,怎么都去不掉”,“医生啊,我眼睛里头好像长了虫子,它还会扭!”眼科中心门诊每天都会听到不少类似的患者主诉,有的还把眼睛里飞的东西画出来给医生看才放心。

  处于高强度工作和快节奏生活压力下的现代人,患飞蚊症的几率也越来越大,我们来讨论一下这个给不少患者带来困扰的眼病—飞蚊症,到底该怎么治?

  提问 什么是飞蚊症?

  飞蚊症是指眼前出现黑色或半透明漂浮物,呈点状、丝状或絮状,跟随视线飘动,在白色背景、天气越好越亮时尤为明显。40岁以上,高度近视,糖尿病、既往受过眼部外伤等出现飞蚊症的可能性大些。

  提问 为什么会出现飞蚊症?

  眼睛看到的“飞蚊”,其实来自于眼球内部的玻璃体。玻璃体是眼球内体积大的结构,由98%的水和2%的蛋白复合物组成,色透明有点像果冻,对眼球起支撑和减震缓冲作用。随着年龄增大或者近视度数增加,玻璃体中的水分与蛋白复合物分离,导致玻璃体慢慢液化,形成难以降解的小块组织或蛋白碎片在水中飘浮,出现了我们所说的“飞蚊”症,即玻璃体混浊。玻璃体液化和后脱离是出现飞蚊症的主要原因,几乎每位老年人都会逐渐经历到的一种正常现象,也有部分患者是由于炎症、出血或外伤等引起的。

  提问 飞蚊症有哪些类型?

  生理性飞蚊症:主要是因老化引起,一般不影响视力,也不影响正常生活,没眼部器质性变化,那属于生理性。

  病理性飞蚊症:一般由眼底病理性改变引起,如视网膜裂孔、脱离、玻璃体出血等,威胁患者视力甚至致盲。一旦出现以下症状,比如伴有异常闪光,飞蚊数量突然增多或减少,视线被遮挡,视力下降甚至突然看不见,需立刻诊治。

  提问 飞蚊症有哪些危害?

  视觉质量下降:玻璃体液化或后脱位后,眼前出现移动的小黑影,有时还伴有闪光感,造成视觉质量下降,尤其是位于视轴区的飞蚊症患者,自觉症状难受,严重干扰了正常的生活、学习和工作。

  存在视网膜脱离的风险:玻璃体液化也可能带来视网膜脱离的风险。液化后的玻璃体分为两部分,水和胶原纤维等物质形成的条索样物体,这些条索样物体一头紧密地粘连在玻璃体囊壁上,一头游荡在玻璃体腔内,像秋千一样,牵拉视网膜,有时甚至会拉破视网膜,形成视网膜裂孔,从而导致视网膜脱离,不及时治有失明风险。


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  提问 飞蚊症该如何治?

  生理性飞蚊症无需过度惊慌,建议患者放松心情,逐渐适应,一些药治能在一定程度上减轻症状。但也不能完全放松警惕,需眼科排除有致盲风险的病理性飞蚊症,尤其是高度近视和有糖尿病、高血压等病史的患者。

  对于影响生活的功能性飞蚊症,可以通过玻璃体激光消融术,将悬浮的混浊团块气化,从而分解混浊的玻璃体,使患者视觉质量改善,甚至黑影消失。

  一旦发现病理性飞蚊症,是严重眼疾的警告信号,需加倍重视并及时处理原发病。对于单纯视网膜裂孔导致的飞蚊症,需尽早激光封闭裂孔;对于玻璃体出血引起的飞蚊症,需排查引起出血的玻璃体视网膜疾病,根据病情不同,可进行药、激光或手术;对于玻璃体出血久而不散或已出现视网膜脱离的患者,应尽早行玻璃体手术。

  提问 飞蚊症在日常生活中如何预防?

  少喝含咖啡因的饮料,烟酒不要沾染,饮食宜清淡,少食辛辣刺激性食物,保持营养均衡。

  严重飞蚊症的患者应避免参加剧烈对抗运动(比如拳击、格斗等)或剧烈体位改变的运动(如跳楼机等)。有基础疾病的患者,调整好血压、血糖等指标。对于葡萄膜炎引起者,避免过度劳累,提高抵抗力。

  避免长时间近距离工作,控制近视发展。保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜。

  提问 有的白内障术后出现飞蚊症是什么原因?

  有患者问为什么做完白内障手术恢复比较好,却出现飞蚊症了?是不是白内障手术没处理好?其实并不是。飞蚊症本身是老年人玻璃体液化后出现的一种常见的生理退化表现,同时患有白内障和飞蚊症的患者,因术前白内障混浊的晶体遮挡了小部分的漂浮物,术后晶体透明,视物变得清晰才会感觉似乎“飞蚊”增多了。

  提问 高度近视一定会有飞蚊症吗?

  大多数高度近视会伴有飞蚊症症状,高度近视者的眼球往往比正常的要长得多,容积变大了,但玻璃体并不再增加,逐渐增大的眼球拉扯玻璃体慢慢形成了玻璃体液化。

  提问 有飞蚊症可以做近视手术吗?

  生理性的飞蚊症不影响做近视手术,而病理性的飞蚊症能否做近视手术则需医生经检查评估后决定。

  飞蚊症是随着年龄增加而越来越常见的一种眼部症状,多数可防可控,建议您放松心情适应这种眼部老化现象。当然也不能掉以轻心,如果一旦出现前面提到的几种异常情况需及时诊治了,做到及早预防、早诊断、早诊治,那么白居易诗中“瞥瞥然如飞蝇垂珠在眸子中,动以万数”的眼病便不再会困扰大家了。

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