“医生，我眼前总有一群黑点来来回回，怎么都去不掉”,“医生啊，我眼睛里头好像长了虫子，它还会扭!”眼科中心门诊每天都会听到不少类似的患者主诉，有的还把眼睛里飞的东西画出来给医生看才放心。
处于高强度工作和快节奏生活压力下的现代人，患飞蚊症的几率也越来越大，我们来讨论一下这个给不少患者带来困扰的眼病—飞蚊症，到底该怎么治?
提问 什么是飞蚊症?
飞蚊症是指眼前出现黑色或半透明漂浮物，呈点状、丝状或絮状，跟随视线飘动，在白色背景、天气越好越亮时尤为明显。40岁以上，高度近视，糖尿病、既往受过眼部外伤等出现飞蚊症的可能性大些。
提问 为什么会出现飞蚊症?
眼睛看到的“飞蚊”，其实来自于眼球内部的玻璃体。玻璃体是眼球内体积大的结构，由98%的水和2%的蛋白复合物组成，色透明有点像果冻，对眼球起支撑和减震缓冲作用。随着年龄增大或者近视度数增加，玻璃体中的水分与蛋白复合物分离，导致玻璃体慢慢液化，形成难以降解的小块组织或蛋白碎片在水中飘浮，出现了我们所说的“飞蚊”症，即玻璃体混浊。玻璃体液化和后脱离是出现飞蚊症的主要原因，几乎每位老年人都会逐渐经历到的一种正常现象，也有部分患者是由于炎症、出血或外伤等引起的。
提问 飞蚊症有哪些类型?
生理性飞蚊症：主要是因老化引起，一般不影响视力，也不影响正常生活，没眼部器质性变化，那属于生理性。
病理性飞蚊症：一般由眼底病理性改变引起，如视网膜裂孔、脱离、玻璃体出血等，威胁患者视力甚至致盲。一旦出现以下症状，比如伴有异常闪光，飞蚊数量突然增多或减少，视线被遮挡，视力下降甚至突然看不见，需立刻诊治。
提问 飞蚊症有哪些危害?
视觉质量下降：玻璃体液化或后脱位后，眼前出现移动的小黑影，有时还伴有闪光感，造成视觉质量下降，尤其是位于视轴区的飞蚊症患者，自觉症状难受，严重干扰了正常的生活、学习和工作。
存在视网膜脱离的风险：玻璃体液化也可能带来视网膜脱离的风险。液化后的玻璃体分为两部分，水和胶原纤维等物质形成的条索样物体，这些条索样物体一头紧密地粘连在玻璃体囊壁上，一头游荡在玻璃体腔内，像秋千一样，牵拉视网膜，有时甚至会拉破视网膜，形成视网膜裂孔，从而导致视网膜脱离，不及时治有失明风险。
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提问 飞蚊症该如何治?
生理性飞蚊症无需过度惊慌，建议患者放松心情，逐渐适应，一些药治能在一定程度上减轻症状。但也不能完全放松警惕，需眼科排除有致盲风险的病理性飞蚊症，尤其是高度近视和有糖尿病、高血压等病史的患者。
对于影响生活的功能性飞蚊症，可以通过玻璃体激光消融术，将悬浮的混浊团块气化，从而分解混浊的玻璃体，使患者视觉质量改善，甚至黑影消失。
一旦发现病理性飞蚊症，是严重眼疾的警告信号，需加倍重视并及时处理原发病。对于单纯视网膜裂孔导致的飞蚊症，需尽早激光封闭裂孔;对于玻璃体出血引起的飞蚊症，需排查引起出血的玻璃体视网膜疾病，根据病情不同，可进行药、激光或手术;对于玻璃体出血久而不散或已出现视网膜脱离的患者，应尽早行玻璃体手术。
提问 飞蚊症在日常生活中如何预防?
少喝含咖啡因的饮料，烟酒不要沾染，饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，保持营养均衡。
严重飞蚊症的患者应避免参加剧烈对抗运动(比如拳击、格斗等)或剧烈体位改变的运动(如跳楼机等)。有基础疾病的患者，调整好血压、血糖等指标。对于葡萄膜炎引起者，避免过度劳累，提高抵抗力。
避免长时间近距离工作，控制近视发展。保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。
提问 有的白内障术后出现飞蚊症是什么原因?
有患者问为什么做完白内障手术恢复比较好，却出现飞蚊症了?是不是白内障手术没处理好?其实并不是。飞蚊症本身是老年人玻璃体液化后出现的一种常见的生理退化表现，同时患有白内障和飞蚊症的患者，因术前白内障混浊的晶体遮挡了小部分的漂浮物，术后晶体透明，视物变得清晰才会感觉似乎“飞蚊”增多了。
提问 高度近视一定会有飞蚊症吗?
大多数高度近视会伴有飞蚊症症状，高度近视者的眼球往往比正常的要长得多，容积变大了，但玻璃体并不再增加，逐渐增大的眼球拉扯玻璃体慢慢形成了玻璃体液化。
提问 有飞蚊症可以做近视手术吗?
生理性的飞蚊症不影响做近视手术，而病理性的飞蚊症能否做近视手术则需医生经检查评估后决定。
飞蚊症是随着年龄增加而越来越常见的一种眼部症状，多数可防可控，建议您放松心情适应这种眼部老化现象。当然也不能掉以轻心，如果一旦出现前面提到的几种异常情况需及时诊治了，做到及早预防、早诊断、早诊治，那么白居易诗中“瞥瞥然如飞蝇垂珠在眸子中，动以万数”的眼病便不再会困扰大家了。
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