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诊断斜视的方法有哪些呢

时间:2022-04-27 来源: 西宁爱尔

  孩子常“斗鸡眼”“对眼”“斜白眼”是不讲礼貌吗?家长们除了训斥孩子,多数不立即想到这或许是一种眼疾病:斜视。

  斜视是除屈光不正(近视、远视、散光)及弱视之外,孩子常见的眼科疾病之一。其发病率约为3%,好发于婴幼儿,先天性斜视发病于1岁以内,后天性斜视往往发生于2~5岁之间。患有斜视虽然不痛不痒,身体无不适,但斜视的危害却不容小觑。

  斜视不仅可能形成弱视、双眼视异常,并且由于外观的异常可能造成儿童心理发育畸形异常。所以斜视的早期防治,不仅仅是为了改善外观,同时也是防治弱视和双眼视功能异常的基础,促进儿童正常的心理发育。

  来,让我们瞅瞅,到底什么是斜视呢?

  斜视的严格定义,指的是双眼无法同时注视目标,即两只眼睛的视轴不平行了。根据眼位偏斜方向的不同,它可以被分成四个类型:内斜视、外斜视、上斜视、下斜视。

  孩子如果侧着身子脑袋看东西,可注视的时候视轴是平行的,那意味着并非是斜视。也是说,孩子侧身看东西≠斜视,两者不能混为一谈。

  留意孩子看东西的姿势,发现有一些“异常”可能是近视的征兆或其他许多的原因,也可能,只是孩子一种习惯上的表现。

  有的家长会说:“哦!原来是看一看孩子的眼位正不正,可以判断是否斜视了~”

  如果这样想,也是不科学哒。

  因为,实际情况中,有些问题容易“误导”家长

  ·如果斜视不明显,肉眼观察可能忽略了;

  ·实际上没斜视,可因为种种原因,看上去却像有;

  因此,斜视是需要方法来诊断的。

  在此,传授大家一个方法,让家长们在家里也可以简单自测,对斜视做初步的筛别。

  具体方法如下:

  家长和孩子面对面,在33cm左右的距离,手持一个手电筒水平照在孩子两眼正中间的鼻梁处,让孩子盯着手电筒看。这时,电筒在孩子的两只眼睛上各自出现一个反光点。怎么判断有无斜视呢?看反光点是否在两只黑眼珠的正当中。如果在正当中,那孩子的眼睛没斜视;如果有任一个反光点是在黑眼珠内侧、外侧或者偏上下(总之没在当中),小心了,孩子可能存在斜视。

  家长一旦自测出异常,要及早带孩子到正规眼科医院做更详细的检查,以免情况恶化。

  对于斜视,是否还有一些疑问困扰着家长们呢?来,十条经典问答爸妈必晓!

  什么叫内斜视?有哪些类型?

  如果一眼注视目标时,另一眼视线向内偏斜,称为内斜视,是我们通常所说的“对对眼”。内斜视常发病于婴幼儿时期,应注意与假性内斜视相区别。假性内斜视,是指来自上眼睑的皮肤皱褶遮盖过多的鼻侧巩膜(白眼仁)而造成内斜的外观,由于仅仅是外观并不影响眼睛的功能,所以不需治。

  内斜视可分为调节性内斜视和非调节性内斜视。


  (图片来源于网络,如有侵权请联系删除)

  调节性内斜视是婴幼儿过高的远视,为了能够看清楚,眼睛必须使用过度的调节,而过度的调节引起过度的集合,从而产生内斜视。

  什么叫外斜视?有哪些类型?

  如果一眼注视目标是,另一眼视线向外偏斜,称为外斜视,是我们通常所说的“瞟眼”或“白眼”。外斜视通常在2~4岁发病,也可发生在各种年龄段。

  如果外斜是间歇出现,也是在劳累、看远、注意力不集中时出现,称为间歇性外斜视。如果各种时候都有外斜,并且不能集合(做对对眼),则称为恒定性外斜视。

  斜视有什么危害?

  1. 但不是重要的是影响外观容貌;

  2. 导致弱视:婴幼儿正处于视力发育的关键期,发生斜视后,斜视眼视力失去继续发育的机会,成为严重的弱视眼。年长(3岁)以后再治,疗效差。

  3. 成为立体盲:成年后不能从事医生、驾驶员、工程师等精细工作。

  立体视觉的建立,要科学、尽早、尽快。许多家长认为,斜视等孩子长大会好转或仅仅影响外观,长大以后再治。其实这是错误的,长大以后再治,尽管外观可以改善,但立体视却可能永远丧失。早期的斜视诊治除了可改善外观和外观所带来的一系列危害以外,还可建立立体视。

  4. 心理发育异常:由于外观的影响,孩子不合群,性格内向、自卑、自闭。

  由此可见,斜视不仅不美观,还影响视功能,造成骨骼发育异常,所以必须正确认识斜视,认真对待,及早治。

  斜视怎样治?

  先验光,根据验光结果配戴适当的眼镜,矫正屈光不正(远视、近视或散光)。如果有弱视,先治弱视,待视力达到正常,或双眼视力相差不大,可手术矫正斜视。(斜视的诊治一般以手术为主,非手术诊治为辅,合适的屈光矫正可能可以改变斜视。)

  戴镜可以治斜视吗?

  除了调节性内斜外,其它斜视戴镜都不能矫正,只能手术。如果验光时散瞳后、或孩子配戴适当的远视矫正眼镜后,内斜消失,表明是调节性内斜视,只需坚持戴镜便可以了。

  但不是调节性内斜视,如果孩子有远视、近视或散光,也必须戴镜矫正视力,为孩子的视力发育或弱视的诊治提供基本的条件。

  斜视必须手术么?

  如果内斜视出现在出生后6个月,是先天性内斜视,该尽早手术。先天性内斜一般发病在出生后3到6月。

  如果发病时间在生后6个月后可排除先天性内斜视,可能是后天性内斜视。

  后天性内斜视分成调节性和非调节性内斜视,调节性内斜视是由于高度远视引起,配镜矫正远视,可矫正斜视。如果散瞳后或戴镜后斜视完全消失,是为调节性内斜视,不需要手术,只要戴镜便可以了。

  斜视什么时候手术矫正好?

  由于双眼视、立体视是人类至关重要的视功能,关系到孩子生活质量和成年后工作的选择。尽早的矫正斜视可促进双眼视、立体视的发育,如果拖延太晚,孩子将一生称为立体盲。

  为什么有的孩子的斜视需要多次手术?

  因为有的孩子不但有内斜视,同时有上斜视或其它斜视,或者斜视度太大,需要在多条肌肉上进行手术,为了手术的安全,需要分次进行。

  斜视手术有什么风险和后遗症?

  斜视矫正手术目前是一种成熟的手术。

  手术常见的问题是矫正不到位。由于斜视是根据病人的斜视类型、斜视度和其他因素对运动眼球的肌肉的位置和长度进行调整,由于个体差异,可能手术会发生矫正不足或矫正过度,但可以再次手术矫正。

  斜视手术在眼球外进行,所以一般不影响视力,也不导致视力下降。

  一般常见的问题是手术后的复视,但孩子视觉系统可塑性强,所以复视一般都会消失,如果斜视完全矫正,复视可能促进孩子双眼视的发育。对于成年人,手术后的复视大部分人都可消失,个别人不消失也会逐渐适应,不至于影响生活和工作。

  斜视手术在白眼球表面的结膜上切开进行,不在眼皮上留下疤影响外观。

  总之,比起斜视本身的危害来说,手术的风险和后遗症算不上什么!

  斜视手术后应该如何做双眼视功能训练?

  手术后视觉训练重要,是恢复斜视导致的双眼异常、治间隙性外斜视、避免反弹的重要步骤。

  1. 注视异常和弱视,可以采用单眼遮盖、反转遮盖、红闪灯、光刷、后像诊治和转中心注视后弱视训练;

  2. 三级视功能异常,则可以增强融合功能,提高三级视功能;

  3. 异常视网膜对应,需要去除异常对应;

  4. 视觉抑制,则进行脱抑制处理。

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