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配戴角膜塑形镜是为了追求视力而过度塑形,是万不可取的

时间:2022-04-08 来源: 西宁爱尔

  自从发布高度近视引起的眼底病变已经成为我国排名前列的致盲眼病的报告之后,如何控制近视发展成为了我国家长已经眼科从事者高度关注的问题。

  因为长时间配戴框架眼镜会压迫鼻梁,导致变形、参加体育运动时不便、青少年都爱美,戴上框架眼镜觉得自己和别人不一样,自尊心容易受挫等等各方面的原因,能够克服着种种弊端的角膜塑形镜也成为了各近视患者与家长们选择。

  眼轴是评价角膜塑形镜疗效的指标,而视力不是

  因为许多家长了解到的角膜塑形镜,是一种特殊设计的硬性隐形眼镜。根据患者的屈光状态,角膜形态等参数“量眼”定制,利用镜片对眼睛表面的物理塑形,且可恢复没损伤的方式改变角膜形态,从而使患者白天获得良好的视力,延缓近视发展。当然角膜塑形镜的疗效确实是如此,但是我们发现越来越多的家长对这个疗效产生了歧义,他们认为疗效的好坏,应该是从白日里的视力来体现的,但其实并不然。

  因为视力其实是一个主观性的东西,比如用眼准确度不高的人群,或许0.3的视力对他们来说已经足够,他们也会感觉自己看东西十分清晰;然而对用眼准确度要求较高的人群,比如狙击手,即使他的视力是1.0,有时候他也觉得自己看东西还是不够清晰。所以由于这种波动性的存在,在儿童近视控制中,我们并不把视力作为评价近视控制疗效的指标。


  (图片来源于网络,如有侵权请联系删除)

  戴塑形镜是为了矫正近视,而不是日间裸眼视力1.0

  因为角膜塑形技术是通过配戴一系列特殊设计的几何形状与角膜前表面相逆的硬性透气性接触镜,镜片中间区平坦、旁中间区陡峭,以重塑角膜形态,使角膜中间区弧度在一定范围内出现平坦和规则样改变,从而暂时性降低近视屈光度数,提高裸眼视力的可逆性非手术物理矫形诊治方法,其同时可获得减缓近视眼发展的临床疗效。

  所以,一旦摘下塑形镜,被塑形的角膜还是会自然逐渐地向原始的近视状态“回弹”的。所以如果孩子夜间戴镜后,能在起床摘下时达到1.0的视力是完全有可能的,但是这个视力会在一整天的时间内慢慢回弹,可能到晚上时,其屈光度会变为-0.50D,也是裸眼视力下降到0.6这样子。

  因而新的角膜塑形镜验配有时候会采取“过矫”的方式,比如患者的近视是-3.00D的话,做塑形时会采用-3.75D的“压力”去塑形。这样当患者摘镜时会达到轻度远视的疗效,然后通过自身的调节能力来代偿这点轻度远视(而且随时间推移,远视还会降低),而裸眼视力仍然是1.0。

  为了追求视力而过度塑形,是万不可取的

  虽然上面说的“过矫”是一个好方法,但是如果塑形太过“过度”,又会造成日间裸眼状态形成一个比较大的远视状态。比如摘镜后验光不是0,而是+2.50D。再经过“反弹”,视力会从上午的远视+2.50D,到晚上慢慢变为+1.00D的远视,因为这样所需要付出的调节力也变少了,会觉得视力变好了。所以如果配戴者反映摘镜后随时间推移裸眼视力提高,可能是塑形过度了。

  这种情况下,不仅裸眼视力不好或不稳定,而且因为形成了明显的远视性离焦反而促进近视进展,这是不正常的。所以,验配塑形镜时,一定要做好戴试戴镜验光,避免过矫正,避免出现这种反而促进近视的情况。

  所以角膜塑形要把握好塑形量,日间形成轻度远视(+0.75D)是比较理想的,如果塑形过度的话,可能还会促进近视进展,那适得其反了。

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