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儿童真假性近视如何配镜

时间:2021-12-03 来源: 西宁爱尔

  近视眼的配镜

  1. 儿童配镜的问题:

  儿童近视除看远不清楚外,少有其他症状,但是否配镜则取决于下列因素:

  a. 先必须排除假性近视。儿童调节力强,常因过分调节紧张则形成近视现象;如系假性近视 则根本不用配镜。

  b. 近视眼视力下降的程度如何,是决定是否配镜的关键。一般远视力为0.5的眼,其视放率为 83%,上课正坐看黑板上字画,一般并无困难,因此不一定要配镜;但若视力只有0.1或0.2时,黑板上字画看不清,对其生活和学习有防碍,则应该配镜;配镜度数,宜稍低于睫状肌麻痹验光所得度数。

  c. 验眼时,要多注意儿童的眼位。验光时,若儿童看远或看电视时,发生眼球有外斜倾向者,一般需配较足度的近视镜;若看近发生眼球内斜倾向,则多属远视性屈光不正,千万不可随便配给近视镜。

  2. 高度病理性近视眼的配镜:

  屈光不正度在-8.00D以上的高度近视眼,都有明显的眼底病变存在。这类病理性近视眼是一种常染色体显性遗传性疾病,其视力多不能充分矫正,配足度镜,常常只能使视力达到0.2-0.3;因此,一般可不必给足矫正镜而给较低度数镜,此时,其看远并不比足度差多少,但对看近则大为方便,若患者已习惯于裸眼看书,则可不必配镜。

  3. 单眼近视和对抗性屈光参差眼的配镜:

  当患者一眼为近视而另一眼为正视时,可根据下述原则配镜:

  a. 患者无自觉症状,可不配镜。因这类患者已习惯于用正视眼看远,近视眼看近。虽然缺双眼视功能,但无自觉症状和不适。

  b. 左右眼均存在黄斑中心凹注视功能,即左右眼交替分别用于看远看近,则不必配镜。

  c. 当患者有视疲劳症状的,则应考虑配镜。

  d. 年龄因素:有的学者认为,幼儿不配镜矫正会导致弱视,因而认为5岁以内儿童单眼近视,应予配镜;6-7岁以后小孩,若其近视眼视力能矫正到正常,不易变为弱视,故亦可不配镜。

  e. 一眼近视度数不太深,配镜后双眼视像大小差距不太大而能容忍的患者,尽量配镜,以求得双眼单视功能。

  f. 可考虑戴隐形眼镜,以减少双眼视像大小不等之现象。

  g. 两眼对抗性屈光参差,表现为一眼远视另一眼近视,是否配镜决定于:

  1) 有无症状;

  2) 一般远视眼用于看远,近视眼用于看近。若远视眼看远视力下降,则须配镜;

  3) 年龄因素(同上);

  4) 不戴镜时双眼融像功能如何。

  4. 假性近视的配镜问题:

  假性近视不可配镜,是近视配镜重要原则之一,所谓假性近视是调节过度痉挛而导致的一种近视现象。此种眼若按自觉验光结果配镜矫正,则反使调节痉挛更加严重,视疲劳症状亦相应加重。因此,此种近视的诊治在于解除调节过分紧张,常用方法有:

  a. 加强视觉卫生,改进照明光线,增强印刷品的清晰度及对比度;看近工作一段时间后,看远片刻,以松弛调节;适当休息,做户外运动等。

  b. 做眼保健操、眼球操、远眺等,使调节机能灵活,以减少调节痉挛。

  c. 用凸透镜眼镜,以使少用调节。

  d. 眼局部滴用睫状肌麻痹剂,以缓解调节紧张,一般仅用一段短时期;若停药后又重新发生,则可反复应用,但以不妨碍学习、生活、工作为准,并不发生副作用为原则。

  e. 有时以上方法均不见效,则可按睫麻验光所测度数,配镜(远视矫正眼镜)以免除调节紧张。若戴后看远不清,则可先用于看近,以减少调节负担,一般大多数病人戴用了一段时间远视矫正镜后,能使看远和看近一样适应,较长时间后,可除去眼镜。

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