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高度近视是要如何预防呢

时间:2021-12-21 来源: 西宁爱尔

  调查显示,世界约有1.63亿人患有高度近视(占总人口的2.7%),而预计到2050年,这一数字将会增长到9.38亿(占总人口的9.8%)。在区域分布上,亚裔人群的高度近视患病率远高于非亚裔人群。非亚裔人群中,青年人的高度近视患病率为2.0%-2.3%,中老年人的高度近视患病率为1.6%-4.6%;而在亚裔人群中,青年人的患病率则达到6.8%-21.6%,中老年人的患病率为0.8%-9.1%。

  我国是一个典型的高度近视高发国,而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%-38.4%之间,呈现出年轻化趋势。高度近视常导致长久性视力损害,甚至失明,目前已为我国第二大致盲原因。所以,如何预防才是关键。

  一、高度近视的定义及分类

  高度近视是指近视度数大于600度(儿童>400度)的屈光不正的近视程度。

  高度近视分为两类:一类是单纯性高度近视,其近视度数高,成年后趋于稳定,并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变;另一类是病理性近视,表现为近视一生进展,可出现不可逆的视觉损害和眼底病变,并伴有眼轴不断地过度增长。(>25.6mm)

  二、高度近视的临床表现

  1、单纯性高度近视的症状

  (1)视力下降:大部分患者远视力下降的程度和视近清晰的距离均与屈光度数有关,近视度数越高,远视力下降越明显,视近清晰距离越近,但矫正视力尚正常。

  (2)飞蚊症:玻璃体变性、液化形成的漂浮物投影在视网膜上引起黑影飘动的感觉,似有蚊虫在眼前飞动,可随年龄增长而增多。

  (3)视疲劳:多见于伴有散光、屈光参差的近视,可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。

  2、病理性高度近视的症状

  (1)视力下降:病理性近视的裸眼远视力有较大损害,近视力在出现眼底及晶状体并发症时也有不同程度的损害。区别于单纯性高度近视,病理性近视的屈光不正度数会随着病程进展不断加深,矫正视力进行性下降。

  (2)视物遮挡:病理性近视会出现相应的视野改变,引起视物遮挡感。尤其当并发视网膜脱离时,可出现大片遮幕感。

  (3)视物变形:当病理性近视并发黄斑变性,黄斑出血或黄斑裂孔时,可出现视物变形。

  (4)视物重影,眼球转动受限:高度近视眼可发生固定性内斜视,常表现为内下斜视,眼球转动受限。

  (4)色觉异常:病理性近视可出现继发性色觉异常。常见有蓝色觉及黄色觉异常,当病变累及黄斑部时,可出现红色觉异常。

  (5)光觉异常:病理性近视的光敏锐性可能降低,且较矫正视力更敏锐。暗适应功能也可出现异常,有不同程度的夜盲表现。

  (6)对比敏锐度下降:对比敏锐度的下降可先于中心视力的下降,常见异常有高频区敏锐度下降、中高频段降低、全频段降低等。

  三、高度近视的危害

  高度近视不仅仅是单纯的高度数,其逐渐进展常造成不可逆的视功能损害,是重要的致盲性眼病,危害严重。核心病变为眼轴不断增长导致的眼底病变,如视网膜劈裂、黄斑裂孔、黄斑出血、脉络膜新生血管、视网膜脱离、脉络膜视网膜萎缩等,并发白内障、斜视等疾病的风险也大大升高。

  四、高度近视的并发症

  高度近视的人群患病率高,可发生许多严重并发症,大部分会致盲,是成人常见的致盲原因之一,在我国致盲性疾病中占第6位。其主要的并发症有:

  1、后巩膜葡萄肿:发生率为77.1%。主要表现为眼球后部向后扩张,视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩,矫正视力下降。近视度数越高,后巩膜葡萄肿的发生率越高。

  2、视网膜萎缩变性、出血和裂孔:由于眼轴变长,后巩膜葡萄肿等因素,高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔,引起出血和视网膜脱离,导致失明。

  3、视网膜下新生血管:发生率5%-40%。表现为后部视网膜下新生血管,引起出血,影响视力。

  4、视网膜脱离:由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍,视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等,变性区视网膜薄,易发生穿孔,有的已经穿孔形成于性裂孔,再加上玻璃体液化、活动度增加,牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中,70%是近视眼。

  5、白内障:由于近视眼眼内营养代谢不正常,使晶状体的囊膜通透性改变,晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊,视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢,以核心混浊和后囊膜混浊为主。

  五、高度近视的诊治

  1、框架眼镜:简单有效,无明显禁忌症,但存在边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。

  2、角膜接触镜(OK镜):角膜接触镜矫正近视过程安全、疗效明显。没其它风险,其他眼功能不受影响,对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。可满足某些特殊职业(如运动员、潜水员、飞行员、演员、学生等)对远视力的要求。

  3、角膜屈光手术:适合屈光度数稳定,有摘镜意愿的患者。可选择的主要主要手术方式有:超薄LASIK:超薄型准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光角膜原位磨术(LASIK)、EPI-LASIK:准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术、PRK:准分子激光角膜切削术等。

  4、眼内屈光手术:手术原理是在病人角膜缘做一微小切口,把一种特制的人工晶体植入患者眼球内的前房或后房内,不磨损角膜,也无需摘除原来晶体,保留患者眼球生理结构的完整性和调节功能。这种手术,实际上是把镜片由戴在眼外移到眼内。而且手术是可逆的,万一不需要这种人工晶体,做个小手术便可取出。该手术疗效好,矫正屈光范围大,本技术适合于1300度-3000度超高度、300度以上散光、角膜薄不能实施激光手术的患者。根据患者眼球情况和人工晶体安装的位置可分为3种手术方式:前房虹膜夹持型(简称ACL)、前房房角支撑型(简称PCL)、后房型 (简称ICL)。

  六、高度近视的预防

  1、预防高度近视的发展方法;;连续近距离用眼的时间不应过长。参加户外活动。生活和工作质量 。长期戴镜,避免过度用眼与不良视觉刺激。可能缓减或终止近视发展的措施,包括配镜(双焦点镜、高透氧硬性接触镜)、药、手术等。

  2、高度近视致盲的主要原因为并发症,如视网膜病变、弱视等均需重点预防。除经常注意视力变化外,还要注重眼部早期出现的其他异常现象,如闪光感、飞蚊症、视野缺损,视力进行性下降或突发下降,以及眼部酸胀,疼痛及夜盲等现象。必要时进行其他眼部特殊检查。

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