眼底病科

玻璃体出血了怎么治

  在不同的病例,玻璃体病出现出血的后果有比较大不同,应依据原发伤病、下斑体出血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等,适时给于恰当的临床处理。玻璃体病的症状、体征、预后和并发症主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少,出血的次数等因素。

  随着时间的推移,玻璃体内的血液弥散,颜色变淡,玻璃体逐渐变得透明。许多血液的吸收需要6个月或长达一年以上。在没明显眼底病变时,视力可能完全或大部分恢复。在眼后段外伤合并大量玻璃体出血时,可能有半数的玻璃体病患者丧失有用视力。西宁爱尔眼科医院提醒玻璃体病的发病率在逐年上升了,希望大家都能对这些引起重视。

  出血量多,可出现黑点,红视症,大量出血会严重影响视力,甚至光感消失。玻璃体出血几天或几周后开始吸收,吸收快慢与发病原因及眼内状态有关。玻璃体新陈代谢慢,出血吸收不快。任意原因导致视网膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃体出血。少量出血时,病人可有飞蚊症,出血前对视网膜有刺激的疾病,可有闪光感。

  玻璃体出血的症状、体征、预后和并发症主要取决于引起疾病的原发病和出血量的多少,出血的次数等因素。

  1、自发性积血常突然发作,可以是少量的积血,多者形成浓密的血块。少量积血时,患者可能不自察觉,或仅有“飞蚊症”;许多的积血发生时,患者发觉眼前暗影飘动,或似有红玻璃片遮挡,反复出血的患者可自觉“冒烟”,视力明显的下降。眼科检查,在积血比较少,不致影响裂隙灯观察时,可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中,呈柠檬色尘状。中等量的新鲜积血可呈致密的黑色条状混浊。大量积血致眼底无红光反射。

  2、随着时间的推移,玻璃体内的血液弥散,颜色变淡,玻璃体逐渐变得透明。许多血液的吸收需要6个月或长达一年以上。在没明显眼底病变时,视力可能完全或大部分恢复。在眼后段外伤合并大量玻璃体出血时,可能有半数的患者丧失有用视力。

  青年人,出血量少,出血在前部或接近视盘、视网膜血管时,吸收比较快,使玻璃体恢复透明,但也促使玻璃体开始发生变性。老年人,出血量大,尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血,则吸收较难。反复多次的出血然后可转化为致密的膜,同时来自视网膜的新生血管长入玻璃体腔内,影响中心视力,膜牵引可造成视网膜脱离,并发白内障。

  新生血管的破裂则造成再次玻璃体出血,如此恶性循环,结果产生新生血管性眼病,以至眼球萎缩。西宁爱尔眼科医院医生提醒说,大量玻璃体出血后,使血—房水屏障破坏。玻璃腔内变性的红细胞进入前房,阻塞房角,进一步发展成血影细胞性眼病。巨噬细胞吞噬溶解的红细胞碎片,阻塞于小梁,使小梁变性,可能造成细胞溶解性眼病。小梁内皮细胞吞噬溶解的红细胞,血红蛋白的铁引起铁锈沉着,同样使小梁变性,影响房水外流,产生含铁血黄素沉着性眼病。

  玻璃体出血可对眼组织带来严重损害,需及早医治。

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